Predicción de supervivencia tras empleo de ECMO en I.Respiratoria Aguda grave

 Predicción de supervivencia después del empleo de Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO) en pacientes con Insuficiencia Respiratoria Aguda Grave (RESP Score) 

 

RESP Score (Predicción de supervivencia tras ECMO)

Parámetros
Edad (años)
Estados de Inmunodeficiencia (*)
Duración de la V. Mecánica antes del comienzo de la ECMO
Diagnóstico del problema respiratorio (solo uno)
Transtornos del SNC (**)
Infección asociada no respiratoria (***)
Uso de bloqueantes neuromusculares antes de la ECMO
Uso de Oxido Nitrico antes de la ECMO
Infusión de Bicarbonato antes de la ECMO
Parada Cardiorespiratoria antes de la ECMO
Presión arterial de CO2 (mm Hg)
Presión inspiratoria pico (cm de H2O)

(*) Malignidades hematológicas, Tumores sólidos, Transplante de órganos sólidos, SIDA o Cirrosis
(**) Neurotrauma, ACV, Encefalopatía, Embolia cerebral, Convulsiones, o Síndrome epiléptico
(***) Infección bacteriana, vírica, parasitaria, o fúngica que no implique al pulmón



Puntuación RESP:
Clase de Riesgo:
Probabilidad de Supervivencia:


Se trata de un modelo desarrollado en 2014 por Schmidt y cols. con la idea de poder predecir de una forma más ajustada la supervivencia en pacientes que a priori parecen candidatos para el uso de un oxigenador de membrana extracorpóreo (ECMO), ya que el uso de estos medios requiere abundantes recursos y costo hospitalario. Se estudiaron los datos de un grupo de 2355 pacientes, en los que se evaluó la supervivencia (57% de ellos), y las variables pre-ECMO que parecían influir en ella. Se elaboró un Sistema de puntuación, cuya evaluación estadística era satisfactoria (Area bajo curva ROC=0.74 (Intervalo de confianza del 95% entre 0.72 y 0.76)). Una validación externa, con los datos procedentes de otros 140 pacientes mostró una excelente discriminación (c= 0.92; CI 95%0.89-0.97).

Se considera por ello una herramienta relevante para predecir la supervivencia de estos enfermos.

Referencias:

Schmidt M., Bailey M., Sheldrake J., Hodgson C., Aubron C,. Rycus PY., Scheinkestel C., Cooper DJ., Brodie D., Pellegrino V., Combes A., Pilcher D.: Predicting Survival after extracorporeal membrane oxigenation for severe acute respiratory failure. The Respiratory Extracorporeal Membrane Oxigenation Survival Prediction (RESP) score. Am J Respir Crit Care Med 2014; Jun 1; 189(11): 1374-82

 

 

 

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