Indice MASCC (Identificación de riesgo en pacientes neoplásicos con neutropenia febril

 Indice MASCC (Identificación de riesgo en pacientes neoplásicos con neutropenia febril)

 

 

Indice MASCC para identificar bajo riesgo en neoplásicos neutropénicos

Severidad de la enfermedad   Ausencia de síntomas o síntomas leves
Síntomas moderados
Otros problemas            Ausencia de hipotensión
Ausencia de EPOC
Tumor sólido o hematológico sin infección micótica
Paciente ambulatorio
Ausencia de deshidratación
Edad menor de 60 años




Puntuación  

Valoración  


Se trata de un modelo simple basado en el modelo predictivo de la Multinational Association for supportive Care in Cancer, que permite evaluar con cierta confianza el riesgo de complicaciones y la mortalidad esperada en enfermos con neoplasia que presentan neutropenia febril. Cada uno de los factores solicitados disminuye el riesgo.

Las variables pronósticas que demostraron poseer un peor pronóstico fueron la edad superior a 60 años, los antecedentes de EPOC, la presencia de hipotensión, el grado de afectación general durante el episodio febril, el estado de deshidratación y presentar un tumor sólido o una neoplasia hematológica con antecedentes de infección fúngica invasiva, así como la condición de ingresado. Mediante un modelo estadístico, se le otorgó a cada variable una puntuación en función del peso pronóstico. Lógicamente, cuanto mayor puntuación presente un paciente, mejor pronóstico presentará el mismo en cuanto a complicaciones durante ese episodio de neutropenia febril. Se consideró como punto de corte para bajo riesgo 21 ó más puntos, por ofrecer una sensibilidad y valor predictivo positivo elevados, incluir una gran cantidad del total de enfermos y que eran clasificados de forma incorrecta en un muy bajo porcentaje. Se complicaron un 6% de los pacientes categorizados como bajo riesgo y un 39% de alto riesgo; fallecieron el 1% de las pacientes de bajo riesgo frente al 14% de los pacientes de alto riesgo.

Con el modelo MASCC, el Valor Predictivo Positivo, la Sensibilidad y Especificidad fueron del 91%, 71% y 68%, respectivamente, lo que lo hace preferible a otros sistemas como el de Talcott

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Referencias:

Klastersky J. Management of fever in neutropenic patients with different risks of complications. Clin Infect Dis 2004 Jul; 15-39. Suppl 1:S32-7

Antoniadou A, Giamarellou H.: Fever of unknown origin in febrile leukopenia. Infect Dis Clin North Am 2007 Dec 21(4): 1055-90

Klastersky J et al. The multinational association for supportive care in cancer risk index: a multinational scoring system for identifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. J Clin Oncol 2000;18:3038-51

Rapoport et al. Febrile neutropenia: prospective study to validate the MASCC risk index score. Proc Am Soc Clin Oncol 2003;22:736 (abstr 2960)

Paesmans. Multicentric prospective validation of the MASCC risk-index score for identification of febrile neutropenic cancer patients at low-risk for serious medical complications. Proc Asm Soc Clin Oncol 2003;22:556 (abstr 2235)

 

 

 

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