Pediatric Risk of Admission-II (PRISA-II)

 Pediatric Risk of Admission-II (PRISA-II)

 

Pediatric Risk of Hospital Admission Score-II (PRISA-II)


Edad menor de 90 días:
Traumas menores (1):
Dolor abdominal en adolescente como principal síntoma:
Inmunodeficiencia (2):
Algún aparato transcutáneo (3):
Medicación antiasmática diferente a broncodilatadores:
Remitido por otro médico o Servicio de Emergencias:
Temperatura baja (<35.5ºC en neonatos o infantes (4); < 35ºC en niños y adolescentes):
Estado mental disminuído (5):
Presión Sistólica baja (<70 mm Hg en neonatos e infantes; < 83 en niños;< 100 en adolescentes):
Presión Diastólica elevada ( >59 en Neonatos e infantes; >70 en niños; >90 en adolescentes):
Bicarbonato sérico bajo (< 20 mEq/L):
Hiperkaliemia (> 4.9 mEq/L):
Nitrógeno Uréico alto (>18 mg/dL):
Leucocitosis (>20000):
Oxigenoterapia (fuera de los tratamientos broncodilatadores):
Bicarbonato bajo + hiperkaliemia simultaneas:




Puntuación PRISA-II

Logit:

Probabilidad de precisar ingreso urgente:

(1). Torcedura, abrasión, laceración o fractura que no implique daño craneal, torácico o abdominal asociado
(2). HIV, Enfermedad oncológica, órganos transplantados o anemia de células falciformes
(3). Traqueostomía, cateter venoso de larga duración o reservorio, cateter de diálisis, cateter de drenaje ventricular, sondas de alimentación, monitor de apnea u oxigenoterapia domiciliaria
(4). Se clasificaban como neonatos los niños hasta 1 mes, infantes de 1 a 12 meses, niños de 1 año a 12, y adolescentes a mayores de 12 años
(5). Irritable, obnubilado, letárgico o comatoso

Se trata de un sistema de evaluación del riesgo de los niños que acuden o son llevados a Urgencias, con la probabilidad de que deban ser ingresados en un Servicio de Pediatría. En 1988, el mismo grupo publicó la primera forma de este score. Más recientemente, en 2005, publicaron esta actualización, que es la que ofrecemos ahora.

Así como el primer estudio se realizó en un único hospital, aunque fué recalibrado y validado en otros dos diferentes, esta actualización se realizó en los servicios de Urgencias de 16 centros, elegidos por sus características en cuanto a elevado número de ingresos, capacidad docente, presencia de residentes, etc. Se analizaron datos de 11664 pacientes, elegidos al azar. 75% de estos datos se emplearon para calcular el modelo, y el 25% restante en el proceso  de validación. Estos datos se analizaron mediante análisis uni y multivariante, y mediante regresión logística múltiple, cuyos coeficientes se convirtieron en enteros. Se utilizaron las pruebas de goodness of fit de Hosmer y Lemeshow y el análisis del área bajo la curva ROC para su calibración.

El resultado fué un modelo con calibración excelente (área bajo curva ROC de 0.82), por lo que los autores indican que el modelo puede ser utilizado con eficacia para comparación entre servicios o instituciones, benchmarking, y para controlar la gravedad de los pacientes incluídos en ensayos clínicos.

Referencias:

Chamberlain JM, Patel KM, Ruttiman UE, et al.: Pediatric risk of admission (PRISA): a measure of the severity of illness for assessing the risk of hospitalization from the emergency department. Ann Emerg Med 1988; 32(2): 161-9

Chamberlain JM, Patel KM, Pollack MM. The Pediatric Risk of Hospital Admission Score: A second generation severity-of-illness score for pediatric emergency patients. Pediatrics 2005; 115(2):388-95

 

 

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