Indice de Mortalidad Pediátrico II. (PIM-II)

Indice de Mortalidad Pediátrico II. (PIM-II)

 

 

Paediatric Index of Mortality II (PIM-II)

Ingreso programado:
Recuperación tras procedimiento:
By-pass cardiaco:
Diagnóstico de alto riesgo:
Diagnóstico de bajo riesgo:
No respuesta pupilar a la luz brillante > 3 mm y fijas:
Ventilación mecánica en cualquier momento de la 1ª hora tras ingreso:
Presión arterial Sistólica en mm Hg:
Exceso de Base en mEq/L (arterial o capilar):
FiO2  (en porcentaje) /PaO2:




Logit:  

Mortalidad predicha:  %

 


Reevaluación del Indice de Mortalidad Pediátrica realizada por el mismo grupo de trabajo del inicial, esta vez realizado en 12 UCIs pediátricas y dos UCIs mixtas de Australia, Nueva Zelanda y Reino Unido, y que incluyó a 20787 pacientes de menos de 16 años. Realizado también mediante regresión logística bidireccional, se seleccionaron una serie de variables , mediante el método de comparar si su inclusión o exclusión mejoraba o no la correlación con la mortalidad observada. Los datos de siete de las unidades sirvieron para este propósito de evaluación, mientras que los datos de las restantes se emplearon para verificar el ejuste del modelo, que fue elevado (área bajo la curva ROC de 0.90 (0.89-0.92). En el grupo total hubo finalmente 19638 supervivientes y 1104 fallecidos.

En el modelo final, se conservan parte de las variables del PIM, mientras otras se separaron en dos items, lo que incrementaba su eficacia pronóstica, y fue eliminada la variable sobre el CI<35 del primer modelo, de difícil reproducción, y cuya supresión no afectaba el área bajo la curva ROC, sino en menos del 0.1 %.

Se tomaron como "Diagnósticos de alto riesgo" (en la duda no señalar):

  • PCR antes del ingreso en la UCI
  • Grave inmunodeficiencia combinada
  • Leucemia o linfoma tras primera inducción
  • Hemorragia cerebral espontánea
  • Miocardiopatía o miocarditis
  • Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico
  • Infección por VIH
  • Fallo hepático como principal razón para el ingreso
  • Transtorno neurovegetativo

Se tomaron como "Diagnósticos de bajo riesgo" (en la duda no señalar):

  • Asma como razón principal para el ingreso
  • Bronquiolitis como razón principal para el ingreso
  • Crup como razón principal para admisión
  • Apnea obsructivz del sueño como razón principal para el ingreso
  • Cetoacidosis daibética como razón principal para el ingreso

Referencias:

Slater A, Shann F, Pearson G, and The PIM Study Group. PIM2: a revised version of the Paediatric Index of Mortality. Intens Care Med 2003; 29:278-285

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