Revised Cardiac Risk Index (LEE)

Revised Cardiac Risk Index (LEE)

 

 

Revised Cardiac Risk Index de Lee

Cirugía de riesgo bajo o medio:
Cirugía de riesgo elevado:
Antecedentes de Cardiopatía isquémica
Antecedentes de Insuficiencia cardiaca congestiva:
Antecedentes de Enfermedad cerebrovascular:
Diabetes insulino-dependiente:
Creatinina mayor de 2 mg/dL:




Puntuación Indice de Lee

Grupo Pronóstico

Probabilidad de Complicaciones %

 


 Escala de evaluación que pretende predecir la aparición de complicaciones de índole cardiológica en cirugía no cardiaca. Fué evaluado tras estudiar a 4315 pacientes mayores de 50 años, sometidos a cirugía mayor no cardiológica. Se evaluaron las complicaciones cardiacas mayores aparecidas tras la cirugía.

Se emplearon para ello seis predictores independientes de aparición de riesgo cardiaco, puntuando su presencia o ausencia, y evaluando su influencia conjunta. 

Las complicaciones denominadas como complicaciones cardiacas mayores fueron: Infarto de miocardio, Edema pulmonar, Fibrilación ventricular, parada cardiorespiratoria y bloqueo A-V completo.

En cuanto a los factores que intervenían en la puntuación:

Cirugía de alto riesgo: Comprendía Cirugía intraperitoneal, intratorácica o vascular suprainguinal

Historia de cardiopatía isquémica comprendía:  Historia de IAM, Test deesfuerzo positivo, Síntomas actuales de dolor torácico atribuído a isquemia miocárdica, uso denitritos, y ECG con Q patológicas

Historia de Insuficiencia cardiaca congestiva comprende: Historia de I C Congestiva, Edema pulmonar, Disnea nocturna paroxística, Edemas pulmonares bilaterales o galope S3, o una RX tórax con imágenes de redistribución vascular pulmonar (alas de mariposa)

Historia de enfermedad cerebrovascular: Historia de TIA o Ictus 

Recientes publicaciones han evaluado este índice en tipos concretos de cirugía no comprendida en la definición inicial, encontrando también asociación significativa entre los resultados del test y la morbilidad la estancia hospitalaria.

Referencias:

Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al:  Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 1999; 100(10): 1043-9

Ackland GL, Harris S, Ziabari Y, et al: Revised cardiac risk index and postoperative morbidity after elective orthopaedic surgery: a prospective cohort study. Br J Anaesth 2010; 105(6): 744-52

 

 

 

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