Predicción del fracaso de la reperfusión tras fibrinolisis

Predicción del fracaso de la reperfusión tras la fibrinolisis

 

 

Probabilidad del fracaso de reperfusión



Edad > 60 años:
IAM previo:
CPK-MB masa basal > 4 mcg/L:
Mioglobina basal > 85 mcg/L:
Normalización de ST > 70%:
Troponina T final/ basal menor o igual a 2.5 ng/mL (*):
Troponina T final/ basal mayor a 2.5 ng/mL (*):




Puntuación Estimador

% Fracaso de la reperfusión


Se trata de una escala que predice el porcentaje de fracaso en alcanzar una perfusión TIMI-3 en los primeros 90 minutos tras la fibrinolisis. Está basado en un estudio realizado en 107 pacientes procedentes principalmente del estudio Hirulog Early Reperfusion-Oclusión (HERO-1). Es interesante, aunque puede tener algunos problemas para su aplicación en algunos servicios de M. Intensiva, ya que dos de los items son la CK-MB masa, y la Mioglobina, que no se determinan en algunos Centros, y porque en el estudio se empleaba Estreptokinasa, que ahora se emplea de forma escasa. También quizá el que 106 de los 107 pacientes eran Killip I

* Los niveles de la CK-MB a los 60 minutos tras la fibrinolisis, se dividieron  por los niveles pretratamiento para obtener las ratios empleadas en el calculador.

Referencias:

French JK, Ramanathan K, Stewart JT et al.: A score predicts failure of reperfusion after fibrinolytic therapy for acute myocardial infarction. Am Heart J 2003; 145 (3): 508-514

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